Что вы должны знать о лимфедеме руки, если у вас есть рак молочной железы?

Что вы должны знать о лимфедеме руки, если у вас есть рак молочной железы? Каковы ее причины, осложнения, как ее лечить, и что вы можете сделать, чтобы предотвратить это заболевание?

Что такое лимфедема?

Лимфедема — отек, что происходит из-за накопления лимфатической жидкости в руке или ноге. Лимфа — водянистое вещество, выделяемое клетками. В нормальных условиях она проходит по телу через систему сосудов, которые параллельны кровеносным. Лимфатическая система также включает в себя лимфатические узлы, которые служат для фильтрации лимфы и удаления отходов, после чего лимфа попадает в кровь. Если лимфатические узлы или сосуды повреждены, лимфатическая жидкость может накапливаться в окружающих тканях, что приводит к отеку и дискомфорту.

Что вызывает лимфедему?

Редкие, наследуемые нарушения, при которых лимфатические узлы и сосуды не развиваются или не функционируют нормально может вызвать лимфедему. Чаще же всего существуют какие-либо факторы, приводящие к развитию заболевания, — инфекции, травмы или медицинская процедура, которая блокирует или повреждает лимфоузлы или сосуды. Инфекции являются основной причиной вторичной лимфедемы в малоразвитых странах; основной причиной у нас и в Европе является хирургическое вмешательство или лучевая терапия при раке молочной железы. Рак молочной железы может привести к вторичной лимфедеме руки, когда:

• Лимфатические узлы удаляются из подмышки для биопсии — либо через биопсию сторожевого узла, либо с помощью подмышечной лимфодиссекции. 
• При операции были повреждения или порезы лимфатических сосудов в стенке грудной клетки и подмышками. 
• Рубцовая ткань блокирует поток лимфы через лимфатические сосуды. 
• Излучение вызывает образование рубцов, блокирующих или повреждающих лимфоузлы. 
• Раковые клетки мигрируют в лимфатические узлы, вызывая их расширение и препятствуют их способности функционировать. 
• Опухоль давить на лимфатические узлы или сосуды и препятствует лимфотоку. 

Когда развивается лимфедема руки?

Лимфедема может произойти в любой момент во время или после лечения рака молочной железы. Иногда она носит временный характер, происходит только после операции или после травмы руки. В других случаях, это хроническое заболевание, которое ухудшается или улучшается в течение жизни. Лимфедема руки может развиться даже через несколько десятилетий после операции по поводу рака молочной железы, поэтому очень важно иметь представление о заболевании и способах его профилактики.

Как часто встречается лимфедема руки после лечения рака молочной железы?

Трудно сказать, как часто лимфедема встречается. Существует довольно много неопределенностей, связанных с постановкой диагноза, но это заболевание имеют где-то между 7 и 56% больных раком молочной железы, в зависимости от исследования.

Кто склонен к развитию заболевания?

Любая женщина, у которой был рак молочной железы может иметь риск развития заболевания. Риск выше для женщин, перенесших подмышечную лимфодиссекцю (более обширное хирургическое вмешательство, в котором несколько лимфатических узлов удаляются для биопсии), чем биопсия сторожевого узла (более ограниченная операция, при которой только один или два лимфоузла удаляются для тестирования). Риск также выше у женщин, перенесших лучевую терапию или химиотерапию, а также у тех, кто имеет избыточный вес или страдает ожирением.

Каковы симптомы лимфедемы?

Основные предупреждающие знаки и симптомы лимфедемы руки:

• Отек. 
• Чувство тяжести или полноты в поврежденной руке. 
• Кожа кажется натянутой. 
• Рука становится менее гибкой. 
• Одежда и украшения становятся тесны. 
• Покраснение кожи на руке.
• Слабость или ноющие боли в руке. 

Какие виды осложнений могут возникнуть в результате лимфедемы?

Лимфедема руки без лечения может иметь серьезные последствия, в том числе тяжелые инфекции, кожные язвы (открытые раны, которые не заживают), деформацию конечности и утолщение кожи (слоновая болезнь). Лимфангиосаркома, форма рака, наиболее опасное осложнение лимфедемы. Тем не менее, с развитием более сложных процедур мастэктомии, эти осложнения практически не развиваются в наше время.

Диагностика

Лимфедема, как правило, легко диагностируется. Помимо сравнения здоровой и пострадавшей руки, используются тесты отображения, такие, как компьютерная томография (КТ), УЗИ или магнитно-резонансная томография (МРТ) — это может решить все затянувшиеся вопросы диагностики.

Лечение

К сожалению, нет никакого лечения лимфедемы. Вместо этого, данное состояние управляется в целях минимизации его последствий, стремясь уменьшить отек, контролировать дискомфорт или боль, и избежать осложнений. Лечение лимфедемы руки включает в себя:

Упражнения: Специальные виды упражнений, которые мягко сокращать мышцы могут помочь в нормализации лимфотока.

Массаж: Ручной лимфодренаж, вид нежного массажа, которые способствует оттоку лимфы из пораженной конечности. Тем не менее, люди, которые имеют активный рак, инфекции, тромбы или застойную сердечную недостаточность, не должны использовать эту форму лечения.

Сжатие: Сжатие может также стимулировать приток лимфы из пораженной руки. Сжатие может быть обеспечена несколькими способами, в том числе бандажированием, специальным рукавом сжатия или ношением компрессионного трикотажа.

Предотвращение и управление

Важно избегать всего, что может сжимать или травмировать пораженную руку, потому что это может значительно увеличить риск заражения. Попробуйте сделать следующее:

• Поддерживайте нормальный вес. 
• Продолжайте использовать руку, как обычно, по мере возможности, так как сокращения мышц помогают перекачивать жидкость из вашей руки. 
• Держите руки чистыми и хорошо увлажненными, во избежание образования трещин от сухости. 
• Во время чтения, просмотра телевизора или другого состояния покоя, держите руку поднятой выше уровня сердца. 
• Избегайте воздействия тепла (например, не используйте горячие ванны или сауны). 
• Используйте солнцезащитный крем ежедневно. 
• Надевайте перчатки во время работ по дому и в саду. 
• Будьте очень осторожны при использовании острых инструментов. 
• Носите тяжести здоровой рукой. 
• Используйте репелленты, чтобы избежать укусов насекомых. 

За консультацией по всем, касающимся лимфедемы руки вопросам, обращайтесь к сертифицированным врачам. Например, можете обратиться в клинику лимфологии ИСЦ (смотрите информацию тут)